肚子不舒服到底是哪里出问题了？看完这篇科普秒懂

经常有人说“我肚子不舒服”、肚子不舒服到底是哪个地方不舒服？

很显然，“肚子”是个宽泛的说法。大家说的“肚子”其实指腹部某个部位。腹部是骨盆和胸部之间的部分，解剖学上腹部是从胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨盆界限之间这个范围。

一、有几个大家说得比较多的“名称”：

1、小肚子（小腹）：很多人说的“小肚子”通常是指肚脐眼水平以下的位置，大致下腹部盆腔的位置。那小肚子疼，可能是什么器官出问题呢？小肚子对应的器官结构主要是大肠（结直肠），部分小肠，阑尾，膀胱，女性子宫卵巢输卵管等。

2、心窝里：有的人会说心窝里不舒服，这是指哪？心窝部就是心脏窝所在的位置，就是心口部，医学解剖上就是胸骨剑突下正中凹陷处，实际上差不多就是胃的位置所在部位。所以心窝部不舒服，可能胃有问题，比如慢性胃炎，描述为有反酸、消化不良、烧心。也可能心脏问题，比如不典型心绞痛，下壁心肌缺血。

3、肝区：还有的人会说肝区不舒服，肝区很显然是指肝脏所对应的体表区域，大致就是右上腹部，是整个肝脏在体表的一个投影区域，肝脏下是胆囊胆管，与胃十二指肠、结肠的肝区相邻。

4、肚脐眼：医学上称为脐部，是脐带剪断后局部形成的纤维瘢痕，位于中下腹部正中线上，是一个小凹陷/小突出。肚脐下面对应的主要是肠管（小肠和横结肠）和网膜肠系膜等。

二、整个腹部可以分为九个区，所谓的“腹部九宫格”（1-9区），来看一下分别对应哪些脏器（见下图）。

三、通常大家所说的肚子痛，就是腹部痛，腹部内脏疼痛，又称内脏牵涉痛，是腹部相应的内脏器官障碍所引起疼痛症状。

可能涉及到的问题包括感染性炎症疾病（比如胃肠炎、胆囊炎、肝炎、胰腺炎等）、牵拉梗阻缺血性疾病（比如肠梗阻、肠扭转）、肿瘤（肝癌，胰腺癌、结直肠癌等）、外伤等。此外，血管方面问题也可引起腹部疼痛，比如主动脉夹层可引起腹部任何位置的剧烈疼痛。

按照九宫格图分区具体分述如下：

1号区域（右上腹部）：可能是肝脏、胆囊、胆管问题，包括炎症、肿瘤、结石等。

2号区域（上腹部）：可能是胃部问题，比如胃炎、胃十二指肠溃疡、消化不良、肿瘤等。

3号区域（左上腹部）：可能是胃和胰腺、脾脏问题，比如胃炎、胰腺炎、胃癌、胰腺癌、脾破裂等。

4号区域（右腹部）：可能是右侧结肠（升结肠）、右侧肾脏和输尿管的问题，比如结肠炎、结肠癌、肾炎、肾癌、肾和输尿管结石等。

5号区域（中腹部）：这个地方是腹部正中，大致肚脐周围那一块，主要可能是小肠和横结肠问题，比如肠炎、肠梗阻、肠肿瘤。

6号区域（左腹部）：可能是左侧结肠（降结肠）、左侧肾脏和输尿管的问题，比如结肠炎、结肠癌、肾炎、肾癌、肾和输尿管结石等。

7号区域（右下腹部）：可能是阑尾炎，也可能右侧输尿管结石，右侧输卵管宫外孕、肿瘤、卵巢囊肿蒂扭转等。

8号区域（下腹部）：可能是盆腔、膀胱、直肠、女性子宫、男性前列腺问题，比如盆腔炎、膀胱炎、膀胱肿瘤、子宫肿瘤、直肠炎等。

9号区域（左下腹部）：可能是左侧输尿管，右侧输卵管宫外孕、肿瘤、卵巢囊肿蒂扭转，乙状结肠炎症、肿瘤等。

四、需要特别强调的是：

1、不能简单地一个一个对应：

内脏痛往往定位不准确，这是内脏痛最主要的特点。也就是说，当你说肚子疼的时候，可能不能说出所发生疼痛的明确具体位置，疼痛定位不够清晰。为什么呢？这主要是因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体更稀疏，而且内脏感觉的传入途径比较分散。

2、有时会有异位的问题：

最典型的例子是阑尾有的人会有位置的变异，一般在右下腹部，但极少部分人可能在左下腹部。阑尾位置变异主要是因为盲肠位置有变异（阑尾根部附在盲肠背上），有的人阑尾位置比较高，甚至可到肝下位置；有的人则位置较低甚至到盆腔；少部分甚至出现内脏转位，类似于镜面人，脏器左右相反，阑尾在左腹部的位置。所以，如果发生阑尾炎，多数当然表现为右下腹部疼痛，但有时会有脐部、上腹部甚至左侧腹部疼痛，很容易误导人。

3、腹部外脏器疾病也可引起腹痛：

如果出现腹部疼痛，除了首先要考虑腹部脏器出问题的可能，检查如没有找到腹部问题，要注意排查腹外脏器引起腹痛的可能，比如心梗可能会有中上腹痛，胸腔积液可能引起上腹疼。

4、腹部疾病可能表现为腹部外疼痛：

比如背部疼痛、腰部疼痛可能是胰腺炎，胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，但有的患者疼痛会反射到腰背部，出现背部疼痛。

5、全身性疾病也可引起腹痛：

比如血小板减少性紫癜，甲状旁腺功能亢进，尿毒症等也可以引起腹痛。

五、小结：

肚子疼、胃肠不舒服，只是一个模糊宽泛的说法，病因众多且复杂，“腹部九宫格”图分区所对应的脏器和疾病，普通老百姓可作为医学常识了解，但只能作为参考，不能简单对照而下结论。如出现肚子疼、肠胃不舒服，持续不缓解，要及时去医院就诊。

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编辑：HN003