怀孕了还能做阴道超声吗?

超声检查是孕期非常重要的检查手段，分为阴道超声和腹部超声。在检查过程中，我们时常听到孕妈妈们的疑惑，如我怀孕了可以进行阴道超声检查吗?阴道超声检查会影响胚胎的发育吗等等，接下来文章详细介绍了阴道超声检查以及为何要进行阴道超声检查。

什么是阴道超声?

妇科超声检查主要包括常规的腹部超声检查与经阴道超声检查。腹部超声是将超声探头放在下腹部对盆腔内脏器进行观察的方法，可以观察到子宫、附件以及盆腔内的结构，进行腹部超声检查前需要饮用一定量的水后憋尿，达到充盈膀胱的目的，才能良好显示子宫及附件。

阴道超声又称为腔内超声，是将专用的超声探头放置到阴道内进行超声诊断的方法。因探头位置与子宫相对非常接近，图像更能清晰显示，方便超声医师观察一些细小问题，同时阴道超声无需憋尿，相对而言更节省检查时间。

怀孕后通过超声能检查到什么?

怀孕后，进行超声检查主要观察内容有:(1)妊娠囊，妊娠囊直径大于25mm，仍未见胚胎，提示预后不良。(2)卵黄囊，卵黄囊显示为圆形无回声，周边为细线状高回声，位于胚胎旁胚外体腔中，通过观察卵黄囊的大小可以判断胚胎的预后情况。正常卵黄囊直径约3～8mm，卵黄囊直径过大或过小都能预示胚胎发育不良。(3)胚胎，在孕6~7周时可见。阴超胚芽长至2mm时，即可观察到微弱原始心管搏动，儿腹部超声胚芽长至4～5mm左右时才可以观察到胎心搏动，若胎芽超过5mm仍未观察到胎心搏动，则提示胚胎发育不良可能。(4)羊膜，在早孕期时羊膜囊非常薄，通过腹部超声几乎难以显示，而阴道到孕7周之后通过高频超声或加大增益往往能够显示羊膜，若羊膜腔过大，胚胎过小，则提示胚胎有可能停止发育了。羊膜腔变成波浪形，或羊膜变成卵黄囊那般厚，都是不正常的情况。

怀孕后进行阴道超声检查的必要性有哪些?

为了观察孕囊的位置、胚胎或胎儿发育情况，孕期定时地进行超声检查是十分必要的。(1)在早孕期，通过超声能够了解孕囊的着床位置，是否靠近宫角，对于有瘢痕妊娠的孕妇可以更好的观察孕囊与瘢痕的位置关系，可以更好的显示附件区，比腹部超声能更早的观察孕囊是否着床在宫外，以免引起不良后果。(2)早孕期能够更早的观察孕囊内卵黄囊的直径、胎芽大小等能够反映胚胎发育的情况。(3)在超声实时成像系统技术的支持下，可以观察到胎心搏动情况，从而判断胎儿的存活情况。(4)判断胚胎数目，随着辅助生殖技术广泛应用，多胎妊娠变得常见，多胎妊娠会显著增加产科并发症的风险，通过阴道超声能更早一些判断胚胎的数量，从而有指征地进行减胎手术，能够有效地降低母体和胎儿并发症的风险。(5)判断早期胎盘发育情况，孕6周时，胚胎的叶状绒毛膜和子宫底蜕膜逐渐开始形成原始胎盘，再过约1~2周，就能在超声图像上辨认出胎盘。

怀孕后，阴道超声检查安全吗?

人们对超声检查安全性的担忧主要集中在两点，一是害怕有辐射影响胎儿发育，二是直接阴道检查会不会引起出血或者造成流产。首先，超声检查是一种无痛无创的检查，并且没有能量累计，不会对人体造成危害。其次，早孕期一次阴道超声检查时间较短，且检查时使用无菌套覆盖了检查探头，不会造成局部感染，同时超声探头只是放入阴道内不会直接接触到子宫，而且医生操作手法轻柔，也不会带来其他伤害，因此安全性是有保证的。如果阴道超声检查后出现少量出血，可能是原本就合并有其它病变或者有先兆流产的症状，超声医生在检查时会详细询问病史的。

早孕期为何要选择阴道超声检查?

阴道超声相比腹部超声的图像更加清晰，同时不受患者体型、腹部瘢痕、肠腔充气等因素的干扰，因此检查结果更为准确。在孕早期，由于胚芽较小，胎心搏动相对微弱，通过腹部超声不一定能准确观察到，而阴道超声距离子宫更近，即使胚芽较小，胎心微弱也能更好的观察出来。总之，早孕期进行阴道超声检查都是有明确目的的，如确定宫内妊娠、确定孕周、确定胚胎数目及评估胎儿早期发育等，对于没有阴道超声检查禁忌证的，都可以选择阴道超声检查。(郑州大桥医院超声科  孙晓华)

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