脑出血必须要手术吗

脑出血作为临床上常见的一种危急重症，属于一种原发性非外伤性的出血，出血部位在大脑半球、脑干、小脑等处，属于急性脑卒中出血性。发生脑出血后，容易引起神经组织破裂，造成血块占位作用，还会压迫重要部位，对患者的生命健康造成严重的影响。若不及时治疗，脑出血还可能会导致其他并发症，并在治疗后留下后遗症。近几年来国内人口老龄化的加剧，再加上随着生活质量的不断上升，膳食结构与饮食习惯的变化，导致高血压等疾病的发生情况日益增多，以及现代人群高强度的工作环境，情绪容易失控以及不健康的生活作息，更加重了脑出血的发生概率，因此近段时间脑出血患者的数量出现了明显增长。脑出血量达到一定量需要外科手术治疗。脑出血具有高死亡率和致残率，给家庭和社会带来巨大负担，因此对于脑出血，不仅需要引起足够的重视，还应在出现相关症状后需要及时去医院接受检查，同时也要了解脑出血的治疗方式。本文主要针对什么是脑出血与脑出血的症状进行了科普，并对“脑出血必须要手术吗”展开介绍。

什么是脑出血

脑出血也被称为脑溢血，一般是指非创伤性脑实质血管破裂所致的出血，并且根据出血部分来分型，可分为基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血以及脑室出血。脑出血作为中老年人群最常见的脑血管疾病之一，其发病的主要原因为高血压引起的血管破裂导致动脉硬化，在急性期死亡率可高达30%~40%。根据临床相关研究显示，高血压与脑出血之间存在密切的关系，约30%的高血压患者有发生脑出血的机会，而95%的脑出血患者患有高血压，而该类脑出血也被称为高血压性脑出血。同时除了高血压以外，糖尿病、高血脂、血管动脉硬化等的疾病因素，以及长期吸烟、情绪激烈、过度操劳、脑血管病变或畸形等，也是脑出血的常见诱因。

脑出血的症状

发生脑出血后，患者在临床上一般会出现头晕、头痛及乏力等症状，并且数分钟至数小时内达到高峰，其血压常明显升高，并发生头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等情况。而壳核出血还会发生病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲，部分会发生失语等的情况;而丘脑出血的患者，常有对侧偏瘫、偏身感觉障碍。尾状核头出血会引起头痛、呕吐、颈强直、精神症状;脑叶出血中，额叶出血可有偏瘫、尿便障碍等症状，颞叶出血可有感觉性失语、精神症状、癫痫等症状，枕叶出血会发生视野缺损，而顶叶出血会引起偏身感觉障碍、轻偏瘫等症状;脑桥出血的患者，若大量出血会迅速发生昏迷，且双侧针尖样瞳孔、中枢性高热、四肢瘫痪等症状;中脑出血较为少见，患者常有头痛、呕吐和意识障碍等症状，重症患者会出现深昏迷，容易迅速死亡;延髓出血更为少见，临床表现为突然意识障碍;小脑出血患者会发生头痛、呕吐，眩晕和共济失调明显，暴发型则常突然昏迷，且数小时内迅速死亡;脑室出血不仅有头痛、呕吐症状，严重时还会发生意识障碍如深昏迷、脑膜刺激征等症状。脑出血的后果主要是引起比较严重的残疾和病死率，因此在发生脑出血后应及时去往医院接受治疗，以免病情恶化而危及生命。

脑出血必须要手术吗

脑出血的治疗方案，主要是根据出血量的多少以及出血部位来决定。而临床上对于脑出血的主要治疗原则，是安静卧床、适当时机行脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、保护血肿周围的脑组织、促进神经功能恢复。而对于脑出血是否需要手术，还应与实际情况相考虑。通过脑出血手术，能够清除血肿、降低颅内压力，从而减轻血肿对周边脑组织的损害，达到治疗的目的。目前临床上对脑出血常用的手术方式中，以去骨瓣减压术、内镜血肿清除术、微创血肿清除术等为主。若患者的基底节区出血性大出血>30ml、丘脑>15ml以及小脑出血，或出现脑疝、出血量>10ml、直径>3cm，以及伴有脑水肿的患者，需要及时进行手术治疗。

结束语

脑出血是临床上十分严重的一种脑血管疾病，发病后病情进展迅速，会对患者的生命健康造成威胁，因此需要了解脑出血的病因与症状，并对是否接受手术治疗的情况进行了解，从而为预后提供帮助。(河南科技大学附属许昌市中心医院神经外科一病区  刘凯歌)

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