老年人癌症保守治疗还是放疗？老年肿瘤病人能化疗吗？

现阶段，化疗依然是肿瘤治疗的主要方式，虽然能延长患者的生存周期，但不能否认的是，化疗有着自身的劣势，绝大多数患者经过化疗后，会出现各种各样的并发症，不仅损害了患者的身体，同时也降低了患者的生活质量。根据调查显示，在癌症患病群体中，老年患者居多，尤其是60岁以上的老人占比超过了60%，老年肿瘤患者能化疗吗?化疗效果能达到预期吗?接下来就让小编带领大家一起了解一下。

1、为什么有老年癌症患者不适合化疗的说法

1.1药物吸收率降低

随着年龄的增长，老年人内脏循环血量与小肠吸收面积会逐渐减少，降低了对药物的吸收能力，然而，异常吸收并不是影响化疗效果的主要因素。

1.2贫血

老年人体内蛋白不断的流失，器官组织出现萎缩，导致脂肪堆积，进而引发贫血症状。上述身体的变化会增加体内的药物浓度，变相地增大了化疗药物的毒性。

1.2肝脏代谢

根据相关研究发现，人体内的酶活性会随着年龄的增长而降低，老年人体内的酶活性中年人的70%左右，酶活性下降会降低肝脏代谢药物的效率，进而增加了体内的毒性。此外，随着年龄的增长，血循环变缓，肝细胞总量也会降低，这些都是增加药物毒性的因素。

1.4肾脏代谢

老年人的肾脏功会随着年龄的增长而降低，自然缓冲药物毒性与分解药物能力方面也不同程度的下降，同时，相比于年轻人，老年人的耐药性增强，降低了药物的治疗效果。

2、老年肿瘤患者化疗的副作用

2.1骨髓毒性

在老年人化疗过程中，最为常见的副作用是骨髓毒性，对肿瘤化疗起到了限制性的作用，有着较高的致死率。此外，化疗药物还会导致肿瘤患者出现贫血症状，一旦出现贫血需要进行输血治疗，增加了患者经济负担。

2.2黏膜炎

老年人会出现浅表黏膜增殖增加，以及黏膜干细胞数减少的现象，在阿霉素类等代谢类药物的作用下，可能会导致溃疡、炎性改变，以及黏膜炎。

2.3心脏毒性

老年患者会出现心脏肌原纤维减少的情况，心血管病增多会降低患者心肌储备功能，而化疗类药物会增加心脏毒性的风险。随着医疗水平的不断提升，心脏毒性也得到了有效的改善，比如，采取持续静脉滴注，或者加强对患者心脏ECT的评估，亦或根据患者的实际情况制定针对性的化疗方案。

2.4神经毒性

神经毒性与细胞毒性药物之间有着密切的关系，老年患者一旦出现神经毒性会威胁到生命，目前针对该病症还没有行之有效的治疗手段。

3、美国肿瘤协会对老年肿瘤患者的看法

美国肿瘤协会是一个自愿健康组织，该组织早在2001年就对老年人是否化疗给出了明确的建议，不提倡老年肿瘤患者接受化疗治疗。因为，随着年龄的增长，老年人自身免疫力也随着降低，无法承受化疗对免疫细胞的损伤，化疗无法保证延长患者生命周期的作用。

那么，老年肿瘤患者真的要放弃治疗吗?当然，答案是否定的。现阶段，随着医疗水平的不断提升，大多数的不良反应都能得到有效的控制，所以，患者要正确地看待化疗过程所带来的诸多不良反应，加强对病情的合理评估，根据患者不同的情况，制定出科学的、合理的、正确的化疗方面，力争将化疗并发症降低到最低点。如果患者放弃化疗，任由病情的肆意发展，患者的生命周期会更短，甚至存活其间的生活质量也大幅下降，而有效的康复治疗能实现延长患者生命周期的作用，同时还能提高患者的生活品质。

根据相关文献显示，当老年肿瘤患者的病情恶化，或者化疗效果不明显，亦或患者的身体情况已经无法支撑化疗周期的话，那么可以采取更具针对性的化疗手段，例如，靶向药物治疗或者肿瘤热疗治疗等，通过先进的治疗方式，提高老年肿瘤患者的治疗效果，帮助其缓解不断恶化的病情，进而起到延长患者生活周期，提高患者生活质量的作用。当然，预防是最有效的治疗方式，在日常生活中，培养良好的生活习惯与饮食习惯、加强户外运动，都是预防肿瘤的有效手段。

(许昌龙耀医院肿瘤科  王合法)

编辑：HN001